Můžeš

Čtení pro ty, kteří se nevzdávají. Už od roku 1992 je Můžeš svědkem změn, které doprovázely život nejen smyslově, mentálně či fyzicky handicapovaných lidí. Chceme inspirovat, pomáhat a rozsvěcovat na témata i souvislosti, které jinde nenajdete, přesto, že se týkají nás všech. Chceme také přibližovat oba světy –lidí s postižením a těch, kteří zatím žádné postižení nemají. Hranice je přeci velmi tenká – a přesto na sebe lidé z obou stran často nedohlédnou. Mnohdy se tak připravují o možnost si porozumět a možná udělat ten jeden krok navíc, jeden krok k lepšímu.

Strana 61

§ 12

Povinnost vrátit příspěvek na zvláštní pomůcku

(1) Oprávněná osoba je povinna tento příspěvek

nebo jeho poměrnou část vrátit, jestliže

a) nepoužila tento příspěvek do 3 měsíců ode dne

jeho vyplacení nebo ve lhůtě stanovené krajskou po-

bočkou Úřadu práce na pořízení zvláštní pomůcky,

b) nepoužila vyplacený příspěvek v plné výši do 3

měsíců ode dne jeho vyplacení nebo ve lhůtě stanovené

krajskou pobočkou Úřadu práce,

c) v období před uplynutím 60 kalendářních měsí-

ců po sobě jdoucích ode dne vyplacení příspěvku nebo

v období před uplynutím 84 kalendářních měsíců po

sobě jdoucích ode dne vyplacení příspěvku poskytnu-

tého na pořízení motorového vozidla pozbyla vlastnic-

ké právo ke zvláštní pomůcce,

d) v období před uplynutím 60 kalendářních měsí-

ců po sobě jdoucích ode dne vyplacení příspěvku nebo

v období před uplynutím 84 kalendářních měsíců po

sobě jdoucích ode dne vyplacení příspěvku poskytnu-

tého na pořízení motorového vozidla přestala zvláštní

pomůcku užívat,

e) se přestala opakovaně dopravovat nebo přestala

být schopna převozu motorovým vozidlem, byl-li vy-

placen příspěvek na pořízení motorového vozidla,

f) použila příspěvek v rozporu s rozhodnutím o jeho

přiznání, nebo

g) se prokáže, že osoba uvedla v žádosti o příspěvek

na zvláštní pomůcku nepravdivé nebo zkreslené údaje.

(2) Osoba uvedená v odstavci 1 není povinna vypla-

cený příspěvek na zvláštní pomůcku nebo jeho poměr-

nou část vrátit, jestliže

a) v období před uplynutím 60 kalendářních měsíců

po sobě jdoucích ode dne jeho vyplacení přestala užívat

zvláštní pomůcku z důvodu změny zdravotního stavu

nebo v období před uplynutím 84 kalendářních měsíců

po sobě jdoucích ode dne vyplacení příspěvku poskyt-

nutého na pořízení motorového vozidla se z důvodu

změny zdravotního stavu přestala opakovaně dopra-

vovat nebo pozbyla schopnost být převážena motoro-

vým vozidlem,

b) byl vyplacen příspěvek na pořízení vodicího psa

a tento v období před uplynutím 60 kalendářních mě-

síců po sobě jdoucích ode dne vyplacení příspěvku ze-

mře nebo ztratí své dovednosti z důvodu onemocnění

nebo úrazu, k němuž došlo bez zavinění příjemce dáv-

ky, nebo

c) osoba zemřela.

(3) Povinnost vrátit poměrnou část příspěvku podle

odstavce 1 nevzniká, jestliže tato částka nepřesahuje

100 Kč.

(4) Krajská pobočka Úřadu práce může z důvodů

hodných zvláštního zřetele rozhodnout o prominutí

povinnosti vrátit příspěvek na zvláštní pomůcku nebo

jeho poměrnou část podle odstavce 1.

V praxi služby odborné sociální po-

radenství České asociace paraplegi-

ků řeší nyní již soudně klientský pří-

pad, kdy klient požádal Úřad práce

o vratku „dobrovolně“, a to z důvodu

plánování rodiny a potřeby pořídit si

větší „rodinný vůz“. Vypočtení vratky

bylo Úřadem práce zamítnuto s ar-

gumentem, že se nejedná o zákonný

důvod pro vrácení příspěvku, toto

rozhodnutí potvrdilo i MPSV jako

odvolací orgán. Nyní probíhá správní

žaloba v této věci.

V praxi tedy doporučujeme v pří-

padě potřeby stanovit vratku argu-

mentovat Úřadu práce jedním z výše

uvedených zákonných důvodů – „po-

zbyl jsem vlastnické právo k pomůc-

ce“, „přestal jsem pomůcku užívat“,

„pravidelně se dopravovat“, v těchto

případech vám podle zákona (§ 12)

vzniká povinnost příspěvek či jeho

poměrnou část vrátit, a Úřad práce

vám je tedy povinen vratku vyčíslit.

ZÁKON OVEŘEJNÉM

ZDRAVOTNÍM POJIŠTĚNÍ

č. 48/1997 Sb.

Jiné podmínky platí u zdravotnic-

kých pomůcek (např. pro osoby

s pohybovým postižením typicky

mechanické či elektrické vozíky, an-

tidekubitní podsedáky či matrace),

kde je u konkrétních typů pomůcek

stanovena předpisem tzv. směrná

doba užití pomůcky. Po skončení to-

hoto období je možné požádat o no-

vou pomůcku, není však vždy jisté,

zda ji dostanete. Pomůcku musí indi-

kovat lékař podle odbornosti stano-

vené pro jednotlivé druhy pomůcek.

Záleží taktéž na technickém stavu

původní pomůcky, který posoudí re-

vizní technik (především u vozíků).

Doplňuji pro úplnost, že některé po-

můcky dostanete od pojišťovny pou-

ze „zapůjčené“, jejich vlastníkem je

tedy stále zdravotní pojišťovna a ona

rozhoduje o tom, co s pomůckou

dále bude – zda bude dále využívána

(repasována) např. pro jiného uživa-

tele či zda bude vyřazena. Nelze tedy

ani počítat automaticky vždy s tím,

že vám původní pomůcka doma zů-

stane jako „záložní“.

V praxi se ale stávají situace, kdy

vám pomůcka přestane vyhovovat

z důvodu změny zdravotního stavu,

a stále ještě je ve směrné době uži-

tí, či potřebujete jiný druh pomůcky

a ta se běžně neposkytuje v souběhu

s tou již vám přiznanou z prostředků

veřejného zdravotního pojištění.

Zde je zcela zásadní medicínské

zdůvodnění pomůcky i jejího pří-

slušenství předepisujícím lékařem!

Obecně je třeba říci, že i předpis

první zdravotní pomůcky (např. po

úraze) musí být vhodně medicínsky

podložen a zdůvodněn včetně pří-

slušenství a v praxi mohou být tyto

případné nedostatky bohužel důvo-

dem pro zamítnutí pomůcky zdra-

votní pojišťovnou. Obecně se lékař,

který předepisuje pomůcku, musí

řídit přílohou č. 3 zákona o veřejném

zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb.

v souladu s doplňující metodikou,

jejíž aktuálně účinnou verzi lze najít

např. na webu Veřejné zdravotní po-

jišťovny v sekci Poskytovatelé a Čí-

selníky.

Příkladem nejčastějších chyb

v předepisování žádosti o vozík

(kromě medicínského zdůvodnění)

je např. chybějící hmotnost a výš-

ka žadatele a jeho šíře sedu, popis

funkce horních končetin a vyjádření

ke schopnosti žadatele samostatně

ovládat vozík (u základních vozíků

netřeba). U antidekubitních podse-

dáků je potřeba vždy doložit klasi-

fikaci rizika vzniku dekubitů podle

Nortonové nebo v doporučení uvést

informaci o dekubitech nebo poruše

čití v sedací oblasti. Pokud byl žada-

tel vybaven zapůjčeným vozíkem,

který dosloužil nebo je nevyhovující,

je nutné k žádosti doložit posouzení

technického stavu stávajícího vozíku,

případně potvrzení o jeho vrácení.

Doplňuji závěrem, že u všech vozíků

je důležité odzkoušení a správné za-

měření vozíku. Zaměřovací protokol

je pak součástí dokumentace dodá-

vané zdravotní pojišťovně. 

Autorka je pracovnice

služby Peer mentoring

České asociace paraplegiků – CZEPA, z. s.

E-mail: markova@czepa.cz

61

Lucie MARKOVÁ