Strana 32
SERVIS
Text: Bc. MARTINA HOSMANOVÁ
Ilustrace: MIROSLAVA
KOLÁŘOVÁ ŠULCOVÁ
Pro člověka upoutaného na mecha-
nický vozík jsou základním pohonem
ruce. Proto je nutné se vyvarovat je-
jich přetížení. A i když se mu v někte-
rých případech nedá zcela vyhnout,
vhodnou péčí o horní končetiny lze
předejít vážným komplikacím.
DOBRÉ NASTAVENÍ
Základem všeho je výběr vhodné-
ho vozíku a jeho správné nastavení.
Klíčovou roli hraje správný sed. Ten
má velký vliv nejen na páteř, ale i na
horní končetiny. Při nastavení sedu
je nutné udržovat rovnováhu mezi
svaly mezilopatkovými a prsními.
Pokud dojde k narušení rovnováhy,
mezilopatkové svaly ochabují, prsní
svaly se zkracují a dochází k přetí-
žení svalů trapézových. To vše může
vést ke špatnému sedu, zvýšené
kyfotizaci hrudní páteře a předsu-
nutému držení hlavy. Tyto svalové
dysbalance způsobují zároveň řadu
bolestivých problémů v oblasti krční
a hrudní páteře, ale právě také u hor-
ních končetin.
Důležitý je rovněž správný způsob
pohánění vozíku. Záběr za ovládací
obruč kola by měl být veden od zad-
ní části obruče. Poté, co horní konče-
tiny zaberou a dostanou se dopředu,
je vhodné ruce uvolněně spustit zpět
na zadní část ovládací obruče vozí-
ku. Důležité je, aby při pohánění vo-
zíku nedocházelo ke zvedání ramen,
což přetěžuje trapézové svaly.
Bolest v oblasti ramene může
vzniknout z přetížení svalů upína-
jících se na struktury ramenního
kloubu. Přetížením mohou vznik-
nout tzv. triggerpointy – spoušťové
Poradna pro zdraví:
Přetěžování horních končetin
u vozíčkářů
body, které vznikají v průběhu sva-
lových vláken a jsou velmi bolestivé.
Často vznikají v deltovém, trapézo-
vém, ale i v dvouhlavém či tříhlavém
pažním svalu.
Možnou příčinou bolesti z přetí-
žení v oblasti loketního kloubu jsou
tzv. entezopatie, bolestivé syndromy,
které vznikají na podkladě zánětli-
vých a degenerativních změn v ob-
lasti úponů svalů, šlach a kloubních
pouzder. V souvislosti s přetížením
v této oblasti vzniká tzv. tenisový lo-
ket. Jedná se o zánětlivé a degenera-
tivní změny extenzorů zápěstí, které
se upínají na vnější konec pažní kosti.
Jako prevence jsou vhodná relaxační
cvičení a protahování problematic-
kých svalových skupin. Při vzniklých
potížích může kromě rehabilitace
pomoci epikondylární páska (k od-
lehčení přetížených partií) nebo ultra-
zvuková kúra. V závažnějších přípa-
dech přicházejí na řadu injekce, nebo
dokonce operační zákrok.
DBEJTE NA REHABILITACI
Přetížením v oblasti zápěstí může
vzniknout syndrom karpálního tu-
nelu. Jedná se o úžinový syndrom,
kdy dochází k útlaku n. medianus
v prostoru mezi karpálními kostmi,
kudy tento nerv prochází. Nejčastěj-
ším příznakem je brnění, mravenče-
ní či pálení prstů. Léčba syndromu
karpálního tunelu by se neměla od-
kládat, protože dlouhodobým utla-
čením n. medianus může dojít k tr-
valým změnám ve funkci a struktuře
ruky a zápěstí.
Prevencí proti celkovému přetěžo-
vání horních končetin u vozíčkářů je
pravidelné cvičení, které by se mělo
skládat jak z posilování, tak z prota-
hování a relaxace namáhaných sva-
lových skupin. K posilování lze použít
různé pomůcky i cviky, a to jak vsedě
na vozíku, tak vleže na podložce.
Důležité pravidlo zní: „Všeho s mí-
rou!“ Jakákoliv enormní zátěž beztak
namáhaných partií těla představuje
zdravotní rizika. Platí to například
pro vrcholový sport lidí s handica-
pem. Ten může v extrémní podobě
bez vhodné fyzioterapie vést k nepří-
jemným následkům. Vždy je vhodná
konzultace s odborníkem, který zvolí
vhodnou a vyváženou skladbu cviků
pro konkrétního člověka. Nepodce-
ňujme péči o horní končetiny, které
jsou pro nechodícího člověka velmi
důležité a jejich poškození mu vý-
razně narušuje kvalitu života.
Autorka je fyzioterapeutka,
Jedličkův ústav a školy
Základem všeho je výběr vhodného
vozíku a jeho správné nastavení.
Klíčovou roli hraje správný sed. Ten
má velký vliv nejen na páteř, ale i na
horní končetiny. Při nastavení sedu je
nutné udržovat rovnováhu mezi svaly
mezilopatkovými a prsními.