Můžeš

Čtení pro ty, kteří se nevzdávají. Už od roku 1992 je Můžeš svědkem změn, které doprovázely život nejen smyslově, mentálně či fyzicky handicapovaných lidí. Chceme inspirovat, pomáhat a rozsvěcovat na témata i souvislosti, které jinde nenajdete, přesto, že se týkají nás všech. Chceme také přibližovat oba světy –lidí s postižením a těch, kteří zatím žádné postižení nemají. Hranice je přeci velmi tenká – a přesto na sebe lidé z obou stran často nedohlédnou. Mnohdy se tak připravují o možnost si porozumět a možná udělat ten jeden krok navíc, jeden krok k lepšímu.

Strana 10

10

můžeš / číslo 3 - 2015

TÉMA: posudkoví lékaři

oddělení Pod Petřínem vPraze nebo

Geriatrickou kliniku vHradci Králové, ale

jde opověstné ostrůvky pozitivní deviace

– systém aběžná praxe zůstaly nedotčeny.

Iposudkoví lékaři pak často mají právě jen

diagnózy aprognostické dojmy, nikoliv

kvalitní funkční zhodnocení.

Často, aby byl klid, se vposudkovém

řízení ipři vystavování podkladů spíše plní

očekávání apocity – jednou nadřízených

orgánů, jindy pacientů ajejich rodin, často

se všetření nešetří pacient, ale čas, atak se

popíše první dojem. Důsledkem je zřejmě

častá nepravdivost popisu skutečného stavu

pacientů, ato oběma směry – těžké stavy

nedostanou podporu, kterou by potřebovaly,

různí aktivní aneodbytní šikulové parazitují

�

na systému. Taková hra na „jakoby“. Jako by

se vyšetřuje, ikdyž se nevyšetřuje, jako by se

trpělo, ikdyž se netrpí…

Ale přitom má naše medicína vmnoha

oborech špičkovou úroveň. Ačlověk by

řekl, že dosáhnout mezinárodního věhla-

su vkardiologii nebo léčení popálenin

je mnohem těžší než zracionalizovat

systém posudkové péče.

To je mnohem složitější. Vytvořit dvě, pět

či osm excelentních center nemusí být tak

komplikované. Peníze se účelově vyčlení,

sponzoři se rádi blýsknou, pro ministerstvo

je to snadno spravovatelné. Zatímco medicí-

na všedního dne je ospoustě malých výdajů,

neatraktivních činností, omnoha lidech,

kde nestačí jedna špičková osobnost. Pár

velmi talentovaných lékařů najdete, kde ale

najít ty tisíce zdravotních, sociálních nebo

zdravotně-sociálních pracovníků, které musí

někdo vychovat, metodicky řídit, ataké

slušně zaplatit. Anavíc ztoho nejsou tituly

před jménem aza jménem, auž vůbec ne

politická sláva.

Takže posudkové lékařství avůbec vše,

kde se prolíná medicína asociální péče

ipráce, adokonce celá oblast primární péče

akomunitních služeb, má nízkou prestiž,

je na okraji zájmu, je považováno za jakýsi

přívěsek velké medicíny. Přitom trend ve

vyspělých zemích je přesně opačný. Posílení

praktických lékařů, redefinování primární

péče, vytváření komunitních sítí, kde se

potkávají lékaři různých oborů skvalifiko-

vanými sociálními pracovníky, práce přímo

vterénu, mezi postiženými, seniory, dlouho-

době nemocnými.

Toto ale naše zdravotnictví neumí. Je

strnulé, chlubí se excelentními výkony, ale

třeba na narůstající počet seniorů se tváří

bezradně. Jako bychom neuměli vytvářet ře-

tězec, který nejen zachraňuje, léčí, ale také

rehabilituje avrací lidi pokud možno do so-

ciálně stabilizované situace. Když špičkový

neurochirurg zachrání člověka po nehodě

anepřijde včas pořádná rehabilitace, vlastně

ztrácíte umění záchranky, neurochirurga

irehabilitačního pracovníka, anakonec

příliš často skončíte uinvalidního důcho-

du, tedy uposudkového lékaře, vhorším

případě vLDN. Azvyšujete zátěž napjatého

státního rozpočtu mandatorními výdaji

zbytečně indukovanými vsystému, který

sám sobě hatí brilantní výkony aprodukuje

Co je funkční hodnocení?

Funkční hodnocení by mělo popsat nejen

diagnózy pacienta, ale také omezení, která

působí, aposouzen by měl být icelkový

funkční stav pacienta, což je zvláště důležité

ugeriatrických pacientů, neboť ve stáří se

disabilita uvolňuje zvazby na konkrétních

(tzv. indexových) chorobách.

Tedy např. nic neříká diagnostický závěr cévní

mozková příhoda slevostranným postižením

(na CT to ato tam atam). Potřebné je doplnit,

zda je ten člověk schopen chodit, používat

postiženou paži, zda je či není upoutaný na

lůžko atd.

Ugeriatrické křehkosti jde opopis zvládání

aktivit denního života nebo ovyužívání

tzv. multikauzálních geriatrických syndromů

– např. instability spády (formuluje

rizika, potřebu intervencí, vhodný režim,

kompenzační pomůcky, úpravu prostředí

apod.).

info

Často nefunguje

ani kolegialita mezi

lékaři – odborná,

komunikační, amnohdy

ani lidská – ani lékař se

vpozici pacienta leckdy

nedočká vysvětlení.

LÉKAŘ:

Funkční

hodnocení

se nevejde

do tabulek.