Můžeš

Čtení pro ty, kteří se nevzdávají. Už od roku 1992 je Můžeš svědkem změn, které doprovázely život nejen smyslově, mentálně či fyzicky handicapovaných lidí. Chceme inspirovat, pomáhat a rozsvěcovat na témata i souvislosti, které jinde nenajdete, přesto, že se týkají nás všech. Chceme také přibližovat oba světy –lidí s postižením a těch, kteří zatím žádné postižení nemají. Hranice je přeci velmi tenká – a přesto na sebe lidé z obou stran často nedohlédnou. Mnohdy se tak připravují o možnost si porozumět a možná udělat ten jeden krok navíc, jeden krok k lepšímu.

Strana 9

Č A S O P I S P R O T Y , K T E Ř Í S E N E V Z D Á V A J Í

můžeš / číslo 1 - 2013

9

Mají tedy pravdu ti, kdo tvrdí, že jde

ovelkou manipulaci smalým člověkem,

že hrajete hru sďáblem?

Nedivím se těmto názorům. Samozřejmě

– neonatologie prošla fází velkého experi-

mentu. Ještě před padesáti, ale itřiceti lety

šlo ojednotlivé úspěšné případy, kdy nebylo

jasné, kam takto zachráněný život směřuje.

Vtom byl jistý etický rozpor. Ale právě tato

zkušenost, ajen ona, nám umožnila dnešní

kvalitu.

Není to ale tak, že díky vašim doved-

nostem přežívá mnoho dětí stěžkým

postižením?

To je velká iluze, pověra aneinformovanost.

Samozřejmě že nezralý lidský plod není

dokonale vybaven pro plnohodnotný život.

Ale podívejte se nastatistiky – my kpočtu

trvale postižených dětí nepřispíváme, na-

opak umíme předčasně narozenému dítěti

vytvořit takové, chcete-li umělé podmínky,

že svelkou pravděpodobností vývoj dožene.

Zatímco ještě před dvaceti lety jsme byli

tváří vtvář pravděpodobnému handicapu

téměř bezmocní, dnes mu umíme zvelké

části předejít nebo ho významně zmírnit.

Řeknu to třeba trochu tvrdě – neonatologie

kvalitu populace nezhoršuje, ale zlepšuje.

Selekce skupin nebo jednotlivců napodkla-

dě sociálně-ekonomického inženýrství je

eticky neakceptovatelná.

Setkáváte se sbudoucími maminkami,

které jdou dorizika početí aporodu

izacenu budoucí vysoké pravděpodob-

nosti vážného postižení jejich dítěte?

Jistě. Nejen maminky, ale icelé rodiny jsou

někdy odhodlány přivést dítě nasvět, ač pro-

gnóza je nedobrá. Jednak jsou přesvědčeny,

že právě jim se to nestane, jednak jim třeba

náboženská víra ukládá přijmout osud, ikdyž

není příznivý, apokládají jakkoli těžký život

zaabsolutní dar. Nato mají právo amedicína

ispolečnost by jim měly vyhovět.

Takže zkusme právě budoucím mamin-

kám říci, sčím si už umíte poradit…

Uvedu příklad zavedení jedné metody zposledních let. Jak

odhalit nebezpečí dušení při porodu, jak těhotenství zapřesně

definovaných podmínek ukončit avést porod tak, abychom se

této situaci vyhnuli? Roky aroky jsme hledali celkem správně

odpověď vprevenci, ale obrovské úsilí aprostředky přišly vpod-

statě vniveč. Výskyt této opravdu nebezpečné situace je stále

stejný, možná itrochu vyšší. Co dál?

Dvacet let jsme se potýkali stímto problémem. Až přišla řízená

hypotermie, česky řečeno podchlazení. Prognóza těžkých, ahlav-

ně středně těžkých stavů dušení se podstatně zlepšuje. Anejen to

– dnes klepou nadveře klinického využití další metody, jako je in-

halace vzácného plynu (xenon) nebo podání některých růstových

faktorů, které dokážou účinnost řízené hypotermie ještě zvýšit.

Stručně řečeno, vpravý okamžik poporodu se dítě nadvaasedm-

desát hodin podchladí nateplotu 33,5 stupně hypotermie, atím

se zpomalí metabolismus jeho mozkových buněk. Při dušení totiž

jen méně těchto buněk umírá hned, většina až postupně. Atento

proces tímto můžeme zpomalit apoškození zmírnit.

Povede se to asi ujednoho ze tří až pěti dětí, ale ito je přece

obrovský pokrok. Co zatím nezvládneme, je výskyt tohoto jevu

vhloubi těhotenství, kdy sice plod přežije, ale rodí se už poško-

zený. Druhá častá situace je předčasný porod, tedy nedostatečné

vyzrání plodu. Lidské zrání je naprogramované přírodou. Nejde

jen odeset lunárních měsíců těhotenství, ale také oměsíce

života poporodu. Vtomto období dozrávají orgánové funkce

aje to úžasný, rychlý aharmonický proces. Takže popředčas-

ném porodu se přeruší samozřejmost biologicky dané harmonie

vyzrávání amy se snažíme co nejvíce se jí přiblížit, případně ji

obnovit. Hledáme asnažíme se tedy používat takové metody,

které zrání podporují améně narušují. Přitom jde oobrovsky

složitou harmonizaci různých faktorů.

Dříve se například děti sještě nedostatečně vyvinutými plícemi

intubovaly apřipojovaly naventilátor, což vedlo kčastějším

poruchám vývoje plic. Nebo například kyslík dodávaný vevyšších

koncentracích vedl kvážným poruchám sítnice azraku. Dnes

umíme použít biochemii adodat novému organismu látky, které

tuto úlohu splní mnohem šetrněji, používáme nižší koncentrace.

Hledání nejlepších praktik společně snejnovější technologií ve-

dou vcelé medicíně kezlepšování péče. Je to nekonečný proces.

Mění se díky širšímu ahlubšímu poznání také mamin-

ky samy? Jaký vliv má jejich chování, zvyky, prostředí,

naúspěšném zvládnutí důsledků předčasných porodů?

Bohužel – osvěta není všemocná. Dnes spolehlivě víme, že

ohrožené děti, atakové jsou pourčitou dobu všechny předčasně

Kdo je prof.MUDr.

Richard Plavka, CSc.

Předseda České neonatologické společnosti.

Profesor . lékařské fakulty UK. Člen mnoha

zahraničních odborných společností, autor

aspoluautor významných odborných

publikací. Primář neonatologického oddělení

. gynekologicko-porodnické kliniky . LF

aVšeobecné fakultní nemocnice vPraze.

info

Univerzální

recepty

neexistují

Zatímco ještě před dvaceti lety jsme byli tváří vtvář

pravděpodobnému handicapu téměř bezmocní, dnes

mu umíme zvelké části předejít nebo ho významně zmírnit.

prof.MUDr.

Richard Plavka, CSc.

