Strana 12
REFLEKTOR / ORTOPEDICKÁ PROTETIKA
lékaři, ale i protetičtí technici, takže
péče byla koncentrovaná a dobře
koordinovaná. Pak se tato péče zpri-
vatizovala, někde zůstal fungující
model, někde ne. Nyní máme – a to
prosím neberte jako překlep – sedm
atestovaných odborníků v této pro-
blematice.
Mařík: Více než deset let usilujeme
o znovuzavedení ortopedické pro-
tetiky mezi nástavbové atestace. Lé-
kařů odborníků s touto specializací
je prostě málo. Současná diskuse
bude ještě složitá, ale berme v úva-
hu, že pro mnoho pacientů je daleké
dojíždění komplikované a je velmi
těžké vyžadovat od nich dodržová-
ní správných postupů, když s námi
mohou jen obtížně konzultovat. Po
amputaci totiž musíte umět posoudit
vlastníma očima nejen stav pahýlu,
ale i celkový zdravotní stav postiže-
ného. To se elektronickou komuni-
kací dělat nedá.
Vraťme se kčlověku po amputaci.
Co je vůbec nejdůležitější?
Krawczyk: Čas. Amputace, rehabi-
litace, protetické vybavení. Tyto tři
základní kroky musí jít plynule za
sebou. V současné době je bohužel
běžné, že po amputaci a prvotním
zhojení je pacient doma, není včas
ordinována rehabilitace a třeba až
po dvou měsících se předepisuje
protéza. V tomto období, kdy se pa-
cient „ztratí“ v našem zdravotnickém
systému, dochází ke ztrátě kondice
a další rehabilitace i nácvik chůze na
protéze trvá mnohem déle. Ideální
je tedy hned po operačním zákroku
naplánovat a zajistit odbornou reha-
bilitaci a na jejím konci už konkrétně
navrhovat protetické řešení.
Mařík: Co je dobrá protéza? Individu-
álně připravená na dobře připravený
pahýl. Tedy především s naprosto in-
dividuálně připraveným pahýlovým
lůžkem, které odpovídá anatomii
pahýlu a respektuje i jeho patologie.
Takže jde o nejcitlivější oblast celého
řešení. Musí být nejen dobře zhojena,
ale také připravena na novou funk-
ci. I velmi drahá moderní protéza
bude pacientem vnímána jako špat-
ná, když nebude vyhovovat pahýlové
lůžko, přes které protézu vnímá.
Krawczyk: Někteří pacienti přicházejí
s požadavkem: já chci tu bionickou pro-
tézu, co jsem viděl v televizi. Jenom že
netuší, že tyto protézy jsou těžší, mají
více součástek. Ale on potřebuje na
začátek lehkou. Musí si na používání
zvyknout. Po získání potřebných fy-
zických schopností se může uvažovat
o tzv. modernějším typu protézy.
Ale těžko se divit, že lidé chtějí co
nejdokonalejší náhradu…
Krawczyk: Ortopedická protetika
udělala v poslední době obrovský
skok dopředu. Ale ani systém zdra-
votního pojištění na to není zcela
připraven. Okolo devadesáti procent
pacientů spolehlivě uspokojí běžná
protéza. Ale ti vysoce aktivní by měli
mít právo na technologicky velmi
vyspělou náhradu, která obsahuje
řízené kolenní klouby pomocí mik-
roprocesorů, prvky umělé inteligen-
ce, dynamická protetická chodidla
s akumulací energie, která napomá-
hají zdvihu paty při kroku. Ty nejvy-
spělejší typy protetických chodidel
mají do své konstrukce zabudová-
ny gyroskopy a servomechanismy,
umějí zvládnout nerovnosti terénu,
přizpůsobit se různé výšce podpatků
atd. Tzv. inteligentní bionické stehen-
ní protézy mají možnost přizpůsobit
pohyb v kolenním kloubu rychlosti
chůze. Žádná protéza nechodí sama
za pacienta. Důležitá je jeho aktivita.
Pokud je člověk fyzicky slabý, taková
moderní protéza je pro něj přítěží.
Mařík: Žádná náhrada asi nikdy ne-
bude tak dokonalá, aby dostihla do-
konalost přírody, tedy zdravého těla.
Umělý člověk je fikce. Proto bychom
měli respektovat, že objektivní příči-
ny civilizačních onemocnění člově-
ka, kam zvýšený výskyt cukrovky
už mladém věku patří, neobelžeme.
Můžeme jim ale, jak už jsme říkali,
bránit a předcházet. Prevence je nej-
efektivnější metoda léčení! Protézy
stojí desetitisíce, někdy až miliony.
Úplně obyčejný zdravý život nestojí
skoro nic. Jen trochu přemýšlení, se-
bekázně a dodržovaní osvědčených
pravidel našich rodičů a prarodičů. Je
to všechno mnohem lehčí než zvlád-
nout těžké stavy a následné amputa-
ce. Každý by si měl vybrat…
Kdo jsou…
Prim. MUDr. Petr Krawczyk, předseda
Ortopedicko-protetické společnosti
České lékařské společnosti Jana
Evangelisty Purkyně. Působí
v ostravském zařízení Proteor.
prof. MUDr. Ivo Mařík, vědecký sekretář
téže společnosti, působí vAmbulantním
centru pro vady pohybového aparátu
vPraze.
Žádná náhrada asi nikdy nebude
tak dokonalá, aby dostihla dokonalost
přírody, tedy zdravého těla. Umělý
člověk je fikce. Proto bychom měli
respektovat, že objektivní příčiny
civilizačních onemocnění člověka,
kam zvýšený výskyt cukrovky
už mladém věku patří, neobelžeme.